स्वास्थ्य बीमा: ईपीओ बनाम। पीपीओ

ईपीओ और पीपीओ दोनों आपको और आपके परिवार को व्यापक स्वास्थ्य कवरेज प्रदान कर सकते हैं। ईपीओ "अनन्य प्रदाता संगठन" के लिए खड़ा है, जबकि पीपीओ "पसंदीदा प्रदाता संगठन" के लिए है। ये बीमा योजनाएं उसी प्रकार की कवरेज प्रदान करती हैं। बड़ा अंतर यह है कि जब आप साइन अप करते हैं तो आपके पास कितने विकल्प होते हैं।

पीपीओ और ईपीओ आपके परिवार को आवश्यक स्वास्थ्य कवरेज दे सकते हैं।

समारोह

दोनों प्रकार के बीमा एक प्रणाली का उपयोग करते हैं जिसमें चिकित्सा सुविधाएं, डॉक्टर और एक बीमा कंपनी एक साथ काम करते हैं। ग्राहक एक बीमा कंपनी के साथ अनुबंध कर सकते हैं और उन्हें प्रीमियम का भुगतान कर सकते हैं। बदले में, ग्राहकों को छूट के लिए चिकित्सा सुविधाओं और डॉक्टरों के नेटवर्क का उपयोग करने के लिए मिलता है। आमतौर पर, जब ग्राहक चिकित्सा सेवाओं या उपचार के लिए भुगतान करते हैं, तो उन्हें प्रदाता द्वारा एक निश्चित राशि की प्रतिपूर्ति की जाएगी। जब ग्राहक चिकित्सा सुविधाओं से उपचार प्राप्त करते हैं जो नेटवर्क में नहीं हैं, तो उन्हें कोई प्रतिपूर्ति या सीमित प्रतिपूर्ति प्राप्त नहीं हो सकती है।

मतभेद

इन दो प्रकार की बीमा योजनाओं की मूल अवधारणा एक ही है। आप चिकित्सा प्रदाताओं के एक नेटवर्क का उपयोग करते हैं और छूट प्राप्त करते हैं। इन दोनों प्रकार की योजनाओं में सबसे बड़ा अंतर आकार में है। पीपीओ के साथ, आपके पास डॉक्टरों और चिकित्सा सुविधाओं के बड़े नेटवर्क तक पहुंच होगी। पीपीओ आमतौर पर राष्ट्रव्यापी होते हैं, और आप आमतौर पर अपने क्षेत्र में प्रदाताओं को अपेक्षाकृत आसानी से पा सकते हैं। ईपीओ के साथ, सब कुछ बहुत छोटे पैमाने पर किया जाता है। जब आपको देखभाल की आवश्यकता हो तो आपके पास चुनने के लिए लगभग उतने विकल्प नहीं होंगे।

लाभ

इन दोनों प्रकार के बीमा कवरेज के कुछ विशिष्ट लाभ हैं। एक पीपीओ के मामले में, बड़ा लाभ यह है कि आपके पास काम करने के लिए कई विकल्प हैं। आप आमतौर पर अपने क्षेत्र में एक डॉक्टर से मिलने के लिए जा सकते हैं, और आप अस्पतालों या चिकित्सा क्लीनिकों को ढूंढ सकते हैं जो आपके बीमा को स्वीकार करेंगे। ईपीओ के साथ, लाभ यह है कि आप पैसे बचा सकते हैं। हालांकि आपके पास चुनने के लिए सीमित विकल्प हैं, फिर भी ये चिकित्सा सुविधाएं आपको बड़ी छूट प्रदान करेंगी और आपका प्रीमियम कम होगा।

नेटवर्क से बाहर

ये दोनों योजनाएं आपके प्रदाताओं के नेटवर्क के बाहर देखभाल करने की कोशिश करने से हतोत्साहित करती हैं। जब नेटवर्क से होने वाले खर्च के लिए आपको प्रतिपूर्ति की बात आती है तो पीपीओ अधिक लचीला होता है। यदि आप नेटवर्क से सेवा प्राप्त करते हैं, तो अधिकांश पीपीओ योजनाएं किसी प्रकार की प्रतिपूर्ति की पेशकश करती हैं। दूसरी ओर, कई ईपीओ किसी भी प्रकार की प्रतिपूर्ति की पेशकश नहीं करते हैं यदि आप उपचार के लिए नेटवर्क से बाहर जाते हैं। अन्य आपको केवल एक छोटी प्रतिपूर्ति प्रदान करेंगे।

विचार

इस प्रकार के बीमा के साथ विचार करने के लिए कुछ और है कि वे विशेषज्ञों को कैसे संभालते हैं। ईपीओ योजना के साथ, आपको एक विशेषज्ञ को देखने के लिए एक रेफरल प्राप्त करने के लिए अपने प्राथमिक देखभाल चिकित्सक से परामर्श करना होगा। कई पीपीओ के साथ, आपको किसी विशेषज्ञ से मिलने के लिए प्राधिकरण प्राप्त करने की आवश्यकता नहीं है। यदि आपके पास ईपीओ है, तो इसका मतलब यह हो सकता है कि आपको एक नियमित चिकित्सक को देखने के लिए भुगतान करना होगा, ताकि वह आपको एक विशेषज्ञ को देखने के लिए कह सके।