निजी बीमा की परिभाषा

लाखों अमेरिकियों के पास निजी स्वास्थ्य बीमा है। इस प्रकार की योजना व्यक्ति के स्वामित्व में होती है और किसी को नियोक्ता या सरकार द्वारा प्रायोजित कार्यक्रम के हिस्से के रूप में नहीं दी जाती है। अपनी पॉलिसी के साथ-साथ कमियां होने के भी फायदे हैं। संयुक्त राज्य में दो प्रमुख प्रकार की निजी योजनाएँ उपलब्ध हैं: स्वास्थ्य देखभाल और क्षतिपूर्ति स्वास्थ्य।

तथ्यों

निजी बीमा संघीय या राज्य सरकार के बजाय लाभ के लिए या लाभ के लिए लाभ कंपनी के माध्यम से प्रदान किया जाता है। 2007 में, 202 मिलियन अमेरिकियों के पास एक निजी योजना थी। 2006 और 2007 के बीच एक व्यक्तिगत स्वास्थ्य योजना की औसत लागत $ 2,613 थी, जबकि चार के एक परिवार की लागत $ 13,000 के करीब थी।

प्रबंधित स्वास्थ्य देखभाल योजनाएं

प्रबंधित स्वास्थ्य देखभाल योजनाएं एक सस्ती कीमत पर बीमाधारक को सर्वोत्तम गुणवत्ता कवरेज देने के लिए तैयार की जाती हैं। एचएमओ (स्वास्थ्य रखरखाव संगठन), पीपीओ (पसंदीदा प्रदाता संगठन) और पीओएस (सेवा के बिंदु) सहित तीन प्रकार की प्रबंधित स्वास्थ्य देखभाल योजनाएं हैं। ये योजना डॉक्टरों के एक नेटवर्क का उपयोग करती हैं, जो अनुबंधित दर पर चिकित्सा सेवा करते हैं। एक समर्पित पीसीपी (प्राथमिक देखभाल चिकित्सक), एक डॉक्टर जो किसी सदस्य की चिकित्सा देखभाल का समन्वय करता है, उसे कुछ योजनाओं के तहत आवश्यक हो सकता है या अत्यधिक अनुशंसित किया जा सकता है। एक सदस्य कम आउट-ऑफ-पॉकेट खर्चों का भुगतान करता है और अगर वे देखभाल के लिए नेटवर्क में रहते हैं और / या किसी विशेषज्ञ से किसी भी यात्रा के लिए अपने पीसीपी से एक रेफरल प्राप्त करते हैं, तो उच्च लाभ राशि का पुन: भुगतान करता है।

क्षतिपूर्ति स्वास्थ्य योजना

क्षतिपूर्ति स्वास्थ्य योजना बीमाधारक को स्थान या लागत की परवाह किए बिना चिकित्सा ध्यान देने की अनुमति देती है। इस प्रकार की योजना के तहत तीन विकल्प हैं। एक बीमाधारक को कुल दावे का 100% भुगतान करता है, और दूसरा एक प्रतिशत का भुगतान करता है, आमतौर पर 80%, जबकि बीमाधारक बाकी का भुगतान करता है। तीसरा विकल्प बीमित व्यक्ति को अधिकतम दिनों के लिए सेवाओं के लिए प्रत्येक दिन एक निर्धारित राशि का भुगतान करता है। क्षतिपूर्ति स्वास्थ्य योजनाएं, हालांकि सबसे अधिक लचीली हैं, सभी निजी योजनाओं में सबसे महंगी भी हैं।

पेशेवरों

निजी बीमा योजना होने से, आप अपनी योजना के पूर्ण नियंत्रण में हैं। आप सेवाओं को जोड़कर या घटाकर और इसे अपने बजट के अनुरूप कीमत पर खरीदकर योजना को अनुकूलित कर सकते हैं। एक निजी योजना के मालिक होने का मतलब है कि आप इसे कहीं भी ले जा सकते हैं। यदि आप नियोक्ता या स्थान बदलते हैं तो भी आपकी कवरेज आपके साथ रहती है। निजी बीमा होने से आपको यह जानने का अतिरिक्त लाभ मिलता है कि आप और आपके परिवार के सदस्य जब भी आवश्यक हो चिकित्सा ध्यान दे सकते हैं।

विपक्ष

निजी बीमा वाले व्यक्ति प्रीमियम की पूरी लागत के लिए जिम्मेदार हैं, जो 1999 के बाद 119% से अधिक हो गया है और सालाना दसियों हज़ार डॉलर खर्च कर सकते हैं। यदि आपको या आपके परिवार में किसी को भी चिकित्सा समस्या है, तो यह आपके प्रीमियम भुगतान को भी बढ़ाएगा और आपकी पॉलिसी में कुछ प्रतिबंध भी जोड़ सकता है। यदि आपके स्वास्थ्य को बहुत अधिक जोखिम समझा जाता है, तो आपको पूरी तरह से कवरेज से वंचित किया जा सकता है।