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UnitedHealthcare के पास दावा अपील दायर करने की विशिष्ट प्रक्रियाएँ हैं। ऐसी स्थितियों में जहां इनकार दावा या प्रारंभिक दावा पर गलत जानकारी से उपजा है, ऑनलाइन या पेपर दाखिल करके समस्या को हल करना संभव हो सकता है दावा पुनर्विचार प्रपत्र जिसमें आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता त्रुटियों को ठीक करता है या आवश्यक दस्तावेज की आपूर्ति करता है। यदि यह काम नहीं करता है, या यदि इनकार किसी अन्य समस्या से संबंधित है, तो आपको फाइल करने की आवश्यकता होगी एक आंतरिक अपील के लिए लिखित अनुरोध.
सूचना और प्रारूप आवश्यकताएँ
एक अपील पत्र एक पूर्व-प्राधिकरण या सेवा के बाद इनकार पर पुनर्विचार करने के लिए एक लिखित अनुरोध है। इसमें एक विवरण शामिल होना चाहिए आप क्यों मानते हैं कि इनकार गलत था, साथ ही सभी प्रासंगिक तथ्य। सहायक दस्तावेज - जैसे लाभ के विवरण की एक प्रति के साथ इनकार पत्र, चिकित्सा रिकॉर्ड, चिकित्सा समीक्षा पत्रक, भुगतान रसीद और पत्राचार - भी आवश्यक हैं।
यद्यपि आपके पास खरोंच से अपील पत्र लिखने या ऑनलाइन टेम्पलेट का उपयोग करने का विकल्प है, लेकिन गुम या अधूरी जानकारी आपके अनुरोध को अस्वीकार कर सकती है। एक विकल्प अपील अनुरोध फॉर्म का उपयोग करना है जो यूनाइटेडहेल्केयर प्रदान करता है।
पर निर्देशों का पालन करें लाभों का स्पष्टीकरण इनकार पत्र आपको बता रहा है कि अपील कहां मेल करें। एक वापसी रसीद अनुरोध के साथ प्रमाणित मेल के माध्यम से भेजें।
समय-सीमा की आवश्यकताएँ
UnitedHealthcare एक "इस प्रकार हैजो भी बाद में हो"अपील पत्र दाखिल करने की समय सीमा। अपनी अपील दर्ज करें:
- सेवाओं की तारीख से 12 महीने बाद नहीं, या
- पात्रता पोस्टिंग की तारीख के 12 महीने बाद, या
- भुगतान के बाद 60 दिनों के भीतर, समय पर दावा प्रस्तुत करने से इनकार या पुनर्विचार, जो भी बाद में हो
आपको एक निर्णय मिलेगा 30 पत्र की प्राप्ति से दिन जब तक कि समीक्षा टीम को आपकी अपील की जांच करने के लिए अतिरिक्त समय की आवश्यकता न हो। यदि ऐसा होता है, तो आपको एक पत्र प्राप्त होगा जो आपको बताएगा कि कब निर्णय लेना है।