सामाजिक सुरक्षा विकलांगता के साथ गुणवत्ता की समीक्षा क्या है?

सामाजिक सुरक्षा गुणवत्ता समीक्षा का फ़ोकस एक लाभ निर्णय को प्रभावित कर सकता है, लेकिन यह आपको विशेष रूप से लक्षित नहीं करता है। इसके बजाय, सामाजिक सुरक्षा विकलांगता या पूरक सुरक्षा आय लाभों के लिए आपके आवेदन का मूल्यांकन करने के लिए दावा परीक्षक पर ध्यान केंद्रित किया गया है। कारण यह है कि दावा करने वाले परीक्षक तीसरे पक्ष के ठेकेदार हैं, न कि सामाजिक सुरक्षा प्रशासन के कर्मचारी। SSA कर्मचारी द्वारा आयोजित एक गुणवत्ता आश्वासन समीक्षा यह सुनिश्चित करने में मदद करती है कि तृतीय-पक्ष परीक्षक प्रसंस्करण अनुप्रयोगों में संघीय दिशानिर्देशों का पालन करते हैं।

गुणवत्ता समीक्षा बोर्ड के बारे में

SSA ऑफ़िस ऑफ़ क्वालिटी रिव्यू के विकलांगता और पूरक सुरक्षा आय शाखाओं में कर्मचारी क्षेत्रीय विकलांगता निर्धारण सेवा क्षेत्रीय कार्यालय में से प्रत्येक से यादृच्छिक रूप से चयनित लाभ अनुप्रयोगों का मूल्यांकन करते हैं। डिसएबिलिटी सीक्रेट्स के अनुसार, प्रत्येक फील्ड ऑफिस में स्वीकार किए गए प्रत्येक 100 अनुप्रयोगों में से एक को समीक्षा से गुजरना चुना जाता है।

दावों का सत्यापन करने और किसी आवेदन को अस्वीकार करने या खारिज करने के बाद यादृच्छिक चयन होता है, लेकिन आवेदन से पहले अंतिम प्रसंस्करण के लिए एसएसए को भेज दिया जाता है। यदि आपके आवेदन को प्रारंभिक स्वीकृति मिली है, तो गुणवत्ता समीक्षा पूरी होने तक लाभ शुरू नहीं होंगे। गुणवत्ता की समीक्षा को पूरा करने और बोर्ड के निर्णय के बारे में आपको सूचित करने के लिए एक एसएसए परीक्षक के लिए कोई समय सीमा निर्धारित नहीं है। समीक्षा क्या उजागर करती है, इसके आधार पर प्रक्रिया में कुछ सप्ताह या महीने लग सकते हैं.

गुणवत्ता की समीक्षा प्रक्रिया

विशिष्ट समीक्षा प्रक्रिया इस बात पर निर्भर करती है कि आप विकलांगता या पूरक सुरक्षा आय लाभ के लिए आवेदन कर रहे हैं या नहीं। एसएसए के अनुसार, समीक्षाओं में आमतौर पर इन-हाउस दस्तावेज़ समीक्षा और टेलीफोन या डाक मेल साक्षात्कार शामिल होते हैं। एक समीक्षक के पास आपको और आपके चिकित्सक जैसे जानकारी के किसी भी तृतीय-पक्ष स्रोत से संपर्क करने का विकल्प होता है।

विकलांगता लाभ आवेदन के लिए, यह सुनिश्चित करने पर ध्यान केंद्रित किया गया है कि:

• आपकी फ़ाइल में परीक्षक के अंतिम निर्णय का समर्थन करने के लिए आवश्यक दस्तावेज और चिकित्सा साक्ष्य होते हैं
• दावों के परीक्षक ने सभी चिकित्सा प्रमाणों का सही मूल्यांकन किया
• परीक्षक ने चिकित्सा-व्यावसायिक ग्रिड नियमों को उन आवेदकों के लिए ठीक से लागू किया है जिनकी विकलांगता एक चिकित्सा हानि से मेल नहीं खाती है, जिसे "ब्लू बुक" के रूप में भी जाना जाता है या हानि की सूची
• परीक्षक ने आपकी विकलांगता के बावजूद आपकी शेष कार्यात्मक क्षमता (आवश्यक कार्य गतिविधियों को करने की आपकी क्षमता) के अनुसार सही अवशिष्ट कार्यात्मक क्षमता रेटिंग लागू की

एक पूरक सुरक्षा आय समीक्षा के लिए, एक एसएसए समीक्षक यह सुनिश्चित करने के लिए आय और संपत्ति की जानकारी भी सत्यापित करता है कि आपका आवेदन सही मायने में एसएसआई पात्रता आवश्यकताओं को पूरा करता है।

परिणाम और परिणाम

गुणवत्ता की समीक्षा में तीन संभावित परिणामों में से एक हो सकता है:

• समीक्षक दावा परीक्षक के निर्णय से सहमत हो सकता है और या तो आपके आवेदन को स्वीकार या अस्वीकार कर सकता है।
• समीक्षक लाभ देने या लाभ से इनकार करने के लिए एक परीक्षक के निर्णय को पलट सकता है।
• समीक्षक अंतिम निर्णय लेने में देरी कर सकता है और इसके बजाय अपने आवेदन को दावों के परीक्षक को वापस भेज सकता है। यह उन स्थितियों में आम है जैसे कि लापता कागजी कार्रवाई या सही के साथ एक आवेदन। प्रलेखन। एक बार त्रुटियों को ठीक करने के बाद समीक्षक समाप्त हो जाता है।

एक गुणवत्ता समीक्षा निर्णय की अपील करना

आपको गुणवत्ता समीक्षा निर्णय की अपील करने का अधिकार है। एसएसए से इनकार पत्र की सूचना चरणों की रूपरेखा और अपील प्रक्रिया का वर्णन करती है।

पहले चरण में आमतौर पर शुरू से अंत तक आपके दावे की समीक्षा शामिल होती है। यदि यह दूसरी इनकार करता है, तो आपके पास एसएसए ऑफिस ऑफ डिसएबिलिटी एडज्यूडिकेशन एंड रिव्यू द्वारा नियोजित वकील के समक्ष सुनवाई का अनुरोध करने के लिए 60 दिन का समय होगा, जिसे आमतौर पर एक प्रशासनिक कानून न्यायाधीश के रूप में जाना जाता है।

भले ही सभी आवेदकों में से लगभग 67 प्रतिशत अपनी अपील के मामले में जीत जाते हैं, नोलो के अनुसार, यदि आप हार जाते हैं तो आप अपील परिषद समीक्षा का अनुरोध कर सकते हैं। हालाँकि, अपील परिषद केवल बेतरतीब ढंग से समीक्षा के लिए मामलों का चयन करती है। यदि आपका चयन किया जाता है, तो नोलो रिपोर्ट करता है कि केवल 2 से 3 प्रतिशत आवेदक अपना केस जीतते हैं।

यदि अंतिम उपाय के रूप में अन्य सभी विफल हो जाते हैं, तो आप एक वकील को रख सकते हैं और एक संघीय अदालत में मुकदमा दायर कर सकते हैं।