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प्रत्यक्ष बिलिंग तब होती है जब डॉक्टर या चिकित्सा प्रदाता अपने बिलों को भुगतान के लिए सीधे स्वास्थ्य बीमा कंपनी को भेजते हैं, बजाय इसके कि मरीज बिल प्राप्त करें और दावा दायर करें। इससे रोगी को बीमा कंपनी के साथ प्रारंभिक बातचीत को संभालने की आवश्यकता समाप्त हो जाती है। हालांकि, यह एक मरीज को अपने बीमा समझौते द्वारा कवर लागत का भुगतान करने की आवश्यकता को समाप्त नहीं करता है।
कुछ शुल्क लागू हो सकते हैं
सिर्फ इसलिए कि एक चिकित्सा प्रदाता प्रत्यक्ष बिलिंग प्रदान करता है इसका मतलब यह नहीं है कि एक मरीज को जेब से भुगतान नहीं करना पड़ेगा। कई योजनाओं के लिए सह-भुगतान की आवश्यकता होती है, जो समय पर प्रदान की जाने वाली सेवाओं के कारण होती है। उसके बाद, प्रत्येक दावे का आकलन बीमा प्रदाता द्वारा किया जाता है।बीमा कंपनी उन लाभों के बारे में बताएगी जो यह विवरण देते हैं कि सुविधा का शुल्क क्या है, बीमा कंपनी ने क्या भुगतान किया है, और यदि रोगी कुछ भी करता है तो क्या होगा। यह बिल नहीं है; हालाँकि, रोगी उस बिंदु पर चिकित्सा प्रदाता के साथ समझौता करने के लिए जिम्मेदार है।
विलंबित बिलिंग
यदि बीमा कंपनी कहती है कि यह प्रक्रिया को कवर नहीं करेगी या पूरी लागत को कवर नहीं करेगी, तो चिकित्सा प्रदाता रोगी को शेष के लिए बिल देगा। बीमा कंपनियों को दावों की प्रक्रिया में महीनों लग सकते हैं, जिसका अर्थ है कि कभी-कभी यह खबर कि आरोप लगने के लिए रोगी जिम्मेदार है, नियुक्ति होने के लंबे समय बाद आ सकता है।