ओपन एक्सेस हेल्थ प्लान क्या है?

जब एक स्वास्थ्य देखभाल कवरेज योजना को "ओपन एक्सेस" के रूप में लेबल किया जाता है, तो इसका मतलब है कि योजना सदस्य अपने स्वयं के डॉक्टरों को चुन सकते हैं, जिसमें विशेषज्ञ, बिना रेफरल शामिल हैं। हालांकि, सिर्फ इसलिए कि योजना प्रतिभागियों को एक विकल्प दिया जाता है इसका मतलब यह नहीं है कि लागत को कवर किया जाएगा। स्वास्थ्य देखभाल कवरेज में विकल्पों के माध्यम से छंटनी में बुनियादी समूह योजनाओं में अंतर सीखना और स्वास्थ्य बीमा वर्णमाला सूप में सभी योगों का क्या अर्थ है।

खुली पहुंच योजनाएं चिकित्सा विशेषज्ञों के बीच विकल्पों की अनुमति देती हैं। क्रेडिट: मवेशी / मवेशी / गेटी इमेज

प्रबंधित देखभाल

स्वास्थ्य बीमा उद्योग अलग-अलग कवरेज विकल्पों के संदर्भ में कई समरूपों का उपयोग करता है। उदाहरण के लिए, एक HMO, जो स्वास्थ्य रखरखाव संगठन के लिए खड़ा है, ऐसे सदस्यों को शामिल करता है जो स्वास्थ्य देखभाल सेवा प्रदाताओं और अस्पतालों का उपयोग करते हैं, जिनका विशेष HMO के साथ अनुबंध है। सदस्य एक निर्धारित मासिक लागत का भुगतान करते हैं और कॉपीराइट विशिष्ट होते हैं। आपातकालीन सेवाओं को छोड़कर, वे आम तौर पर नेटवर्क से बाहर कुछ भी कवर नहीं करते हैं।

HMO पहले प्रकार की प्रबंधित स्वास्थ्य देखभाल योजना थी, जो अन्य प्रकार उत्पन्न करती थी। अक्सर, प्रबंधित स्वास्थ्य देखभाल योजनाएं सदस्य के पीसीपी को संदर्भित करती हैं। पीसीपी प्राथमिक देखभाल चिकित्सक के लिए खड़ा है और इसे पारिवारिक चिकित्सक के साथ समान रूप से उपयोग किया जाता है।

पसंदीदा प्रदाता संगठन

एक पीपीओ या पसंदीदा प्रदाता संगठन, एक प्रबंधित स्वास्थ्य देखभाल योजना है जो कम लागत पर सदस्यों को सेवाएं प्रदान करने के लिए स्वास्थ्य सेवा पेशेवरों और सुविधाओं के एक नेटवर्क का उपयोग करती है। यदि योजना के सदस्य नेटवर्क से बाहर जाते हैं, तो लागत कम नहीं हो सकती है। उदाहरण के लिए, सदस्य किसी भी डॉक्टर को देखने के लिए चुन सकते हैं, एक खुली पहुंच सुविधा। हालांकि, अगर डॉक्टर अपने पसंदीदा नेटवर्क का हिस्सा हैं, तो पीपीओ लागतों का एक बड़ा प्रतिशत देगा।

बिंदुवार सेवा योजनाएं

स्वास्थ्य बीमा शब्दजाल में एक बिंदु सेवा योजना को केवल एक पीओएस कहा जाता है। इस प्रकार की योजना एक HMO, एक पीपीओ और पारंपरिक स्वास्थ्य बीमा की विशेषताओं को जोड़ती है। सदस्य अपने पीसीपी को सभी रेफरल को नियंत्रित करने की अनुमति देने का चयन करते हैं ताकि लागत पूरी तरह से कवर हो, या एक आउट-ऑफ-नेटवर्क प्रदाता का चयन करें और भाग या सभी लागतों की जिम्मेदारी लें।

पहुँच विकल्प खोलें

उस योजना सदस्यों के लिए ओपन एक्सेस पारंपरिक स्वास्थ्य बीमा की तरह काम करता है, जिसमें डॉक्टरों को देखने के लिए और सेवाओं का उपयोग करने के लिए विकल्प होते हैं, जो सभी एक विशेष योजना में शामिल नहीं हो सकते हैं। इसके अलावा, HMO और POS दोनों योजनाएँ खुली पहुँच की सुविधाएँ दे सकती हैं। उदाहरण के लिए, सदस्य अपने पीसीपी से एक रेफरल के बिना विशेषज्ञों का चयन कर सकते हैं। हालांकि, चुनाव विशेषज्ञों की अनुमोदित निर्देशिका से किया जाना चाहिए या सदस्य संबंधित लागत का अधिक भुगतान करता है।

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हेल्थकेयर रिसर्च एंड क्वालिटी के लिए एजेंसी, स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग की छतरी के नीचे एक संघीय सरकारी एजेंसी, उपभोक्ताओं को स्वास्थ्य देखभाल उद्योग में नवीनतम परिवर्तनों पर मुफ्त और समय पर जानकारी प्रदान करती है। साइट स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली को नेविगेट करने के साथ-साथ स्वास्थ्य देखभाल योजनाओं की तुलना करने के बारे में जानकारी के लिए एक लाइसेंस प्राप्त चिकित्सक से विशेषज्ञ सलाह भी प्रदान करती है। अधिक जानकारी के लिए हमारी वेबसाइट पर जाएं।