विषयसूची:
कम आउट-ऑफ-पॉकेट खर्च एक मूल्यवान स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी की कुंजी है। कम वार्षिक कटौती के साथ-साथ आप कवर किए गए स्वास्थ्य कार्यक्रमों की ओर भुगतान करते हैं, एक कम सह-बीमा प्रतिशत आपकी लागतों को बहुत कम करता है। कटौती योग्य के बाद एक सौ प्रतिशत का मतलब है कि आपका बीमाकर्ता एक बिल पर कटौती के बाद के खर्च का 100 प्रतिशत भुगतान करता है, और आप उस कटौती योग्य के अलावा जेब से बाहर कुछ भी नहीं देते हैं।
डिडक्टिबल बेसिक्स
Deductibles घर, ऑटो, स्वास्थ्य और दंत सहित कई प्रकार के बीमाों पर आम हैं। उदाहरण के लिए, स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी पर, आपके पास अस्पताल के प्रवेश के लिए $ 500 वार्षिक कटौती हो सकती है। होम पॉलिसी के साथ, डिडक्टिबल्स अक्सर $ 250 से $ 2,000 तक होते हैं। पूर्ण-सेवा ऑटो नीतियों में अलग-अलग मात्रा में टकराव और व्यापक कवरेज दोनों पर कटौती शामिल है। दंत चिकित्सा बीमा के साथ, डिडक्टिबल्स आम तौर पर $ 25 से $ 75 के आसपास होते हैं।
सह-बीमा मूल बातें
वाक्यांश में 100 प्रतिशत राशि "कटौती के बाद 100 प्रतिशत" एक सह-बीमा संरचना का संदर्भ देती है। सह-बीमा को बीमाकर्ता और कवर किए गए सदस्य के बीच सेवा शुल्क पर साझा किया जाता है। 100 प्रतिशत के बाद कटौती योग्य लाभ के साथ, आपके पास कोई सह-बीमा नहीं है। एक अन्य सामान्य सह-बीमा प्रारूप 80/20 है। इस सह-बीमा स्तर का मतलब है कि आपकी बीमा कंपनी कटौती करने के बाद 80 प्रतिशत का भुगतान करती है, और आप 20 प्रतिशत का भुगतान करते हैं। उदाहरण के लिए, यदि घटाया गया शेष $ 2,000 है, तो आप $ 400 का भुगतान करते हैं और बीमाकर्ता $ 1,600 का भुगतान करता है।
दावा प्रक्रिया
जब आप एक नियोजित सर्जरी के लिए अस्पताल जाते हैं, तो सुविधा आम तौर पर आपको एक बयान भेजती है जो यह बताती है कि आप नियुक्ति तिथि पर क्या कर रहे हैं। यदि आपका स्वास्थ्य प्रदाता कटौती करने के बाद 100 प्रतिशत का भुगतान करता है, और आपका कटौती योग्य $ 500 है, तो आपका कथन दर्शाता है कि आपका $ 500 बकाया है। यदि कुल बिल $ 5,500 है, तो बीमा प्रदाता 5,000 डॉलर के शेष राशि को उठाता है। इसके विपरीत, एक -०/२० सह-बीमा योजना पर, आप $ ५०० डॉलर और २० प्रतिशत $ ५,००० का भुगतान करेंगे, जो कि अतिरिक्त $ १,००० है।
अन्य बातें
कुछ लोगों की डिडक्टिबल्स के साथ स्वास्थ्य नीतियां हैं जो नेटवर्क और आउट-ऑफ-नेटवर्क प्रदाताओं के बीच भिन्न होती हैं। उदाहरण के लिए, आपकी बीमा कंपनी नेटवर्क में होने वाले लाभों पर कटौती योग्य होने के बाद 100 प्रतिशत का भुगतान कर सकती है, लेकिन नेटवर्क के देखभाल के लिए कटौती योग्य खर्च के बाद 80 प्रतिशत का भुगतान कर सकती है। नीतियों में अक्सर आउट-ऑफ-पॉकेट मैक्सिमम होते हैं, जिसका अर्थ है कि यदि आपके पास कटौती योग्य कवरेज के बाद भी 100 प्रतिशत नहीं है, तो आपके पास एक कैप हो सकता है कि आपको प्रत्येक वर्ष कितना खर्च करना होगा।