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रोगी और उसके परिवार और दोस्तों के लिए धर्मशाला देखभाल की संभावना अक्सर मुश्किल होती है। चिकित्सा लाभार्थी जिन्हें धर्मशाला देखभाल की आवश्यकता होती है, वे इस तरह के वातावरण में प्रदान की जाने वाली मानक सेवाओं में से अधिकांश को बीमा कार्यक्रम द्वारा पूरी तरह से कवर कर सकते हैं यदि वे योजना के दिशानिर्देशों का पालन करते हैं।
बदलते परिवेश
अमेरिका के धर्मशाला फाउंडेशन के अनुसार 1970 के दशक में जब अमेरिका में धर्मशाला की देखभाल उपलब्ध हुई, तब अधिकांश ग्राहक कैंसर के मरीज थे। आज, यह सच नहीं है। अधिकांश धर्मशाला के रोगी अग्रिम अल्जाइमर रोग, किडनी की विफलता, हृदय रोग और जीवन की अन्य स्थितियों जैसे बीमारियों से पीड़ित हैं। दो चिकित्सकों द्वारा प्रमाणित होने पर चिकित्सा लाभ सभी टर्मिनल चिकित्सा शर्तों को कवर करता है।
पात्रता
मेडिकेयर धर्मशाला के लाभों के लिए पात्र होने के लिए, रोगी को किसी प्रकार के मेडिकेयर हेल्थ प्लान में नामांकित होना चाहिए, चाहे वह मूल मेडिकेयर हो या एडवांटेज प्लान्स में से कोई भी। रोगी को चिकित्सकीय रूप से बीमार के रूप में प्रमाणित किया जाना चाहिए और एक बयान पर हस्ताक्षर करना चाहिए जिसमें उसने कहा है कि उसने चिकित्सा उपचार के बजाय धर्मशाला देखभाल को चुना है जिसका उद्देश्य चिकित्सा स्थिति को ठीक करना है। मेडिकेयर को रोगी को एक अनुमोदित धर्मशाला कार्यक्रम चुनने की भी आवश्यकता होती है।
प्रमाणीकरण
उचित प्रमाणीकरण के लिए, मेडिकेयर दिशानिर्देशों की आवश्यकता है कि दो चिकित्सक रोगी के रोग का निदान करने पर सहमत हों। एक धर्मशाला चिकित्सक होना चाहिए और दूसरा आपका सामान्य चिकित्सक हो सकता है। चिकित्सकों को यह प्रमाणित करना चाहिए कि वे रोगी को छह महीने से अधिक समय तक जीवित रहने की उम्मीद नहीं करते हैं। एक बार प्रमाणीकरण प्राप्त होने के बाद, यदि रोगी अपेक्षा से अधिक समय तक जीवित रहता है, तो धर्मशाला चिकित्सक एक पुनरावर्तन प्रस्तुत कर सकता है ताकि मेडिकेयर लाभ जारी रहे।
कवर की गई सेवाएँ
मेडिकेयर द्वारा कवर की गई धर्मशाला सेवाओं में डॉक्टरों, नर्सों, धर्मशाला सहायकों और चिकित्सकों द्वारा प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल शामिल है।चिकित्सक, सामाजिक कार्यकर्ता और गृहणियों की सेवाएं शामिल हैं, साथ ही रोगी और रोगी के परिवार दोनों के लिए दु: खद परामर्शदाता हैं। टर्मिनल की स्थिति को कवर किए जाने के कारण रोगी को किसी भी दवा, आपूर्ति और उपकरण की आवश्यकता होती है।
मेडिकेयर परिवार के सदस्यों या दोस्तों के लाभ के लिए राहत प्रदान करता है जो एक धर्मशाला रोगी की देखभाल करते हैं। इसका मतलब है कि मरीज को एक अनुमोदित चिकित्सा देखभाल सुविधा जैसे अस्पताल या नर्सिंग होम में कुछ दिन बिताने पड़ सकते हैं ताकि देखभाल करने वाले को आराम करने का समय मिल सके।
कर्मचारी द्वारा किया गया खर्चा
मेडिकेयर पर्चे दवाओं के लिए भुगतान नहीं करता है जो एक धर्मशाला रोगी टर्मिनल बीमारी के लक्षणों और दर्द को नियंत्रित करने के अलावा किसी भी कारण से लेता है। जबकि धर्मशाला देखभाल में अगर मरीज को टर्मिनल बीमारी से असंबंधित स्थिति के लिए चिकित्सा उपचार प्राप्त होता है, तो रोगी लागत के हिस्से के लिए जिम्मेदार हो सकता है। उदाहरण के लिए, यदि धर्मशाला देखभाल से पहले, मरीज ने भुगतान और कटौती का भुगतान किया, तो यह अभी भी धर्मशाला से असंबंधित देखभाल पर लागू होता है। इसके अलावा, रोगी श्वसन देखभाल की लागत के 5 प्रतिशत के लिए जिम्मेदार हो सकता है।