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मेडिकेड फेडरल-फंडेड प्रोग्राम है, जो ऐसे व्यक्तियों और परिवारों के लिए स्वास्थ्य कवरेज लाने के लिए बनाया गया है, जो निजी बीमा का खर्च वहन नहीं कर सकते हैं। यद्यपि प्रत्येक राज्य अपने स्वयं के अनूठे मेडिकेड कार्यक्रम का प्रबंधन करता है, लेकिन सरकार विशिष्ट दिशानिर्देश निर्धारित करती है जिनका पालन किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, सरकार अनिवार्य पात्रता समूहों के लिए आय मानदंड और आय के स्रोतों को नियंत्रित करती है। राज्य में उम्र और संसाधन की सीमा के संबंध में विवेक है।
आमदनी का जरिया
मेडिकेड आय के सभी स्रोतों को ध्यान में रखता है।मेडिकाइड घर की सकल मासिक आय की गणना करने के लिए आय के सभी स्रोतों पर विचार करता है। आय के स्रोतों में अनर्जित आय शामिल हो सकती है, जैसे कि बाल सहायता, गुजारा भत्ता, किराये की संपत्ति की आय, खातों से ब्याज और सामाजिक सुरक्षा। रोजगार, स्व-रोजगार या स्वतंत्र अनुबंध के माध्यम से अर्जित आय, या मजदूरी को घर की आय में भी माना जाता है। प्रत्येक घर के सदस्य से सभी आय, उम्र की परवाह किए बिना, रिपोर्ट की जानी चाहिए। कुछ राज्य एक गर्भवती महिला के अजन्मे बच्चे को घर के सदस्य के रूप में वर्गीकृत करते हैं।
अनिवार्य पात्रता समूह की सीमाएं
यदि आप संघीय गरीबी स्तर के 133% से कम पर हैं, तो आप स्वचालित रूप से पात्र हैं।मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज के केंद्रों के अनुसार, प्रकाशन की तारीख तक, गर्भवती महिलाएं, शिशु और छह वर्ष की आयु तक के बच्चे, जिनकी पारिवारिक आय संघीय गरीबी के स्तर के 133 प्रतिशत या उससे कम है, स्वचालित रूप से कवरेज के लिए पात्र हैं। हालांकि यह न्यूनतम आवश्यक आय सीमा है, कई राज्य उच्च आय के लिए कवरेज प्रदान करने के लिए आय दिशानिर्देशों को बढ़ाते हैं। उदाहरण के लिए, टेक्सास मेडिकेड की आय सीमा गर्भवती महिलाओं के लिए गरीबी के स्तर का 185 प्रतिशत है, जिसमें एक वर्ष तक की आयु के बच्चे हैं।
अन्य पात्रता समूह
मेडिकिड कवरेज 19 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए भी उपलब्ध है।मेडिकाइड कवरेज 19 वर्ष तक के बच्चों, माता-पिता या बच्चों के अभिभावकों, 65 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और विकलांग या नेत्रहीन व्यक्तियों के लिए भी उपलब्ध है। इन पात्रता समूहों के लिए आय सीमा राज्य द्वारा निर्धारित की जाती है। आम तौर पर, 19 वर्ष की आयु तक के बच्चों की घरेलू आय संघीय गरीबी स्तर के 100 प्रतिशत से अधिक नहीं हो सकती है। माता-पिता निम्न आय सीमा का सामना करते हैं। कुछ राज्यों में, गैर-कामकाजी माता-पिता को कामकाजी माता-पिता से कम प्राप्त करने की अनुमति है। अलबामा, कैलिफ़ोर्निया और यूटा सहित कई राज्य प्रति आय कमाने वाले की निश्चित मात्रा में कटौती की अनुमति देते हैं। वर्तमान में SSI लाभ प्राप्त करने वाले आवेदक स्वतः ही Medicaid के लिए पात्र हो सकते हैं।
संसाधन की सीमा
राज्य एक गणना योग्य संपत्ति की मात्रा को सीमित करता है जो एक घर मेडिकेड कवरेज के लिए योग्य हो सकती है।राज्य एक व्यक्ति या घरेलू के लिए गणना योग्य संपत्ति की मात्रा को सीमित कर सकता है जो मेडिकाइड कवरेज के लिए योग्य हो सकता है। घरों, परिवहन के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले वाहन या चिकित्सा उद्देश्यों के लिए, व्यक्तिगत संपत्ति, प्रीपेड अंतिम संस्कार खर्च और कुछ जीवन बीमा पॉलिसियों को छूट दी गई है। तरल संपत्ति, जैसे कि नकद, बैंक खाते, गैर-गृहस्थ छूट वाली अचल संपत्ति, अतिरिक्त वाहन और नौकाएं संसाधनों में गिनी जाती हैं। गर्भवती महिलाओं, शिशुओं या बच्चों पर एसेट लिमिट आमतौर पर लागू नहीं होती है। वयस्क, बुजुर्ग और विकलांग या अंधे प्रति व्यक्ति $ 2,000 या प्रति जोड़े $ 3,000 तक सीमित हो सकते हैं। राज्य के आधार पर आय सीमा अधिक या कम हो सकती है।