दो चिकित्सकीय बीमा कार्य कैसे होते हैं?

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दंत चिकित्सा लाभों के दोहरे कवरेज का मतलब है कि आपके पास दो अलग-अलग दंत योजना वाहकों से कवरेज है आपके पास अपनी नौकरी से कवरेज और जीवनसाथी की योजना से अतिरिक्त कवरेज हो सकता है। बच्चों को माता-पिता की दंत योजनाओं पर भी कवर किया जा सकता है। दोहरी कवरेज होने का मतलब यह नहीं है कि आपके पास दोहरे लाभ हैं, बल्कि दोनों बीमा कंपनियां एक साथ काम करती हैं जो आपके दंत चिकित्सा देखभाल के लिए प्रबंधन और भुगतान करती हैं।

दोहरी कवरेज

प्राथमिक वाहक

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उद्योग मानकों के अनुसार, आपके नियोक्ता के माध्यम से आपको मिलने वाला दंत बीमा आपकी प्राथमिक बीमा योजना माना जाता है। कहीं और प्राप्त किया गया बीमा, जैसे कि रिटायर योजना या आपके पति की योजना के माध्यम से, आपके द्वितीयक बीमा के रूप में माना जाता है। यदि आपके पास दो नौकरियों के माध्यम से डेंटल कवरेज है, तो आपके पास सबसे लंबे समय तक रहने वाला बीमाकर्ता आपका प्राथमिक वाहक है। दोहरे कवरेज वाले बच्चे जन्मदिन के नियम के तहत आते हैं। इसका मतलब यह है कि शुरुआती जन्म के महीने और दिन (वर्ष को छोड़कर) के साथ माता-पिता प्राथमिक कवरेज प्रदान करते हैं। अन्य आदेश जैसे कि अदालत के आदेश जन्मदिन के नियम को रोक सकते हैं।

लाभ का समन्वय

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आपके डेंटल इंश्योरेंस कैरियर आपके लाभों के समन्वय के लिए एक साथ काम करते हैं। दंत चिकित्सक प्रतिपूर्ति के लिए प्राथमिक बीमा वाहक को दावे भेजता है। प्राथमिक वाहक आपके नियोक्ता के लाभ अनुसूची के अनुसार दावों का भुगतान करता है।माध्यमिक वाहक किसी भी राशि का भुगतान करता है जो प्राथमिक वाहक कवर नहीं करता है। उदाहरण के लिए, यदि दाँत निकालने जैसी सेवा प्राथमिक वाहक द्वारा 50 प्रतिशत पर कवर की जाती है, तो माध्यमिक वाहक अन्य 50 प्रतिशत का भुगतान करेगा। यदि आपके पास द्वितीयक कवरेज नहीं है, तो आप अन्य 50 प्रतिशत के लिए जिम्मेदार होंगे।

दंत लाभों के गैर-दोहराव

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नियोक्ता के आधार पर, बीमा वाहक अपनी दंत चिकित्सा लाभ योजना में लाभ खंड का दोहराव शामिल कर सकता है। माध्यमिक बीमाकर्ता केवल तभी भुगतान करता है जब प्राथमिक वाहक पूर्ण अनुमत प्रतिशत तक का भुगतान नहीं करता है। अक्सर प्राथमिक अनुमत पूर्ण प्रतिशत का भुगतान करेगा, जिसका अर्थ है कि माध्यमिक वाहक कुछ भी भुगतान नहीं करता है, और आप 100 प्रतिशत से कम पर कवर सेवाओं के लिए अंतर का भुगतान करते हैं। उदाहरण के लिए, यदि प्राथमिक योजना 80 प्रतिशत का भुगतान करती है, और 80 प्रतिशत योजना द्वारा कवर की गई राशि है, तो आप अन्य 20 प्रतिशत का भुगतान करते हैं। यदि योजना प्रतिशत 80 प्रतिशत है, लेकिन प्राथमिक योजना केवल 70 प्रतिशत का भुगतान करती है, तो माध्यमिक वाहक 10 प्रतिशत का भुगतान करेगा और आप अन्य 20 प्रतिशत का भुगतान करेंगे।