बीमा लाभ कैसे सत्यापित करें

यदि कोई रोगी चिकित्सा प्रक्रिया से गुजरने वाला है, तो यह जानना महत्वपूर्ण है कि उसके बीमा में क्या है और क्या नहीं है। चाहे आप रोगी हों या प्रशासनिक कर्मचारी, जिन्हें बीमा लाभों का सत्यापन करना है, सभी के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि बीमा कंपनी क्या करेगी और क्या भुगतान नहीं करेगी। एक मरीज ने नौकरी या स्वास्थ्य योजनाओं को बदल दिया हो सकता है, अपनी वर्तमान योजना के तहत प्रतीक्षा अवधि या उन्नत सेवाओं में हो सकता है। जो भी कारण या बीमा सत्यापित करने की आवश्यकता है, यह जानना कि क्या कवर किया गया है, रोगी और देखभाल करने वाले के लिए महत्वपूर्ण है।

एक प्रक्रिया से पहले स्वास्थ्य बीमा सत्यापित करें

चरण

जनसांख्यिकी और बीमा संख्या प्राप्त करें। बीमा लाभ सत्यापित होने से पहले, रोगी का नाम, बीमा कंपनी, प्रभावी तिथि, योजना या समूह संख्या प्राप्त करें। यह मूल जानकारी सही योजना और व्यक्ति की पुष्टि सुनिश्चित करती है।

चरण

बीमा प्रदाता से संपर्क करें। प्रभावी तिथियों और कवरेज अवधि की जाँच करें। बीमा कंपनी के साथ पॉलिसी अवधि की पुष्टि करने के लिए रोगी के स्वास्थ्य बीमा पहचान (आईडी) कार्ड या नंबर का उपयोग करें। पॉलिसी अवधि की जाँच करके, यह सुनिश्चित करता है कि रोगी के लिए चिकित्सा कवरेज चालू है और लैप्स नहीं हुआ है।

चरण

यदि कोई हो, तो डिडक्टिबल्स, को-पेमेंट्स और सिक्के के आकलन का आकलन करें। योजना के प्रकार पर निर्भर करता है, चाहे वह स्वास्थ्य रखरखाव संगठन (एचएमओ) या एक पसंदीदा प्रदाता संगठन (पीपीओ) हो, रोगी के सह-भुगतान की पुष्टि करें, यदि कोई हो। यदि यह एचएमओ है, तो अक्सर रोगी को एक छोटा सह-भुगतान होता है। एक पीपीओ के साथ, सिक्के और आउट-ऑफ-पॉकेट कटौती जैसे कारक भुगतान को प्रभावित कर सकते हैं; रोगी को आगे की यात्रा के लिए भुगतान करना पड़ सकता है और बाद में प्रतिपूर्ति मिल सकती है या शुल्क के एक हिस्से का भुगतान करना पड़ सकता है।

चरण

मौजूदा स्थितियों के बारे में पूछें। यह प्रश्न एचपीओ की तुलना में पीपीओ के लिए अधिक लागू होता है। HMO कवरेज पर एक पूर्ववर्ती स्थिति बहिष्करण लागू नहीं कर सकता है। सबसे अधिक वे लगा सकते हैं एक प्रतीक्षा अवधि जो दो महीने से अधिक नहीं हो सकती। PPO के 18 महीने तक चलने वाली स्थितियों के बहिष्कार की स्थिति बन सकती है

चरण

पॉलिसी की सीमाओं और कवरेज के बारे में पूछताछ करें। कुछ नीतियां यात्राओं के लिए 100 प्रतिशत कवरेज प्रदान करती हैं जैसे कि देखभाल के दौरे, वार्षिक दंत चिकित्सा सफाई या अन्य निवारक रखरखाव यात्राएं। अन्य प्रक्रियाएं, हालांकि बीमा पॉलिसी द्वारा कवर की गई हैं, उनमें कैप हो सकते हैं। दूसरे शब्दों में, बीमा कंपनी केवल दंत मुकुट या अन्य सर्जिकल प्रक्रियाओं जैसी चीजों के लिए एक निश्चित राशि तक का भुगतान करेगी। पहले से यह जानना महत्वपूर्ण है कि बीमा कंपनी प्रत्येक प्रक्रिया का जवाब कैसे देगी।