बीमा में जीवनसाथी अधिभार क्या है?

एक नियोक्ता जो अपने श्रमिकों के लिए एक सस्ती स्वास्थ्य बीमा योजना प्रायोजित करता है, लागत का एक महत्वपूर्ण हिस्सा मानता है। कवरिंग कर्मचारी पति-पत्नी उन लागतों को जोड़ते हैं यदि उन प्रीमियमों को सब्सिडी के रूप में अच्छी तरह से दिया जाता है। नतीजतन, आपको अपने नियोक्ता-प्रायोजित स्वास्थ्य बीमा योजना के तहत अपने कामकाजी पति या पत्नी को कवर करने के लिए पति या पत्नी अधिभार का भुगतान करना पड़ सकता है। पति या पत्नी अधिभार का मतलब है कि कर्मचारी जीवनसाथी को कवर करने के लिए अधिक भुगतान करता है जिसके पास स्वास्थ्य बीमा कवरेज के लिए अन्य विकल्प हैं।

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पति या पत्नी अधिभार

पति या पत्नी अधिभार तब लागू होता है जब एक कामकाजी पति अपनी नौकरी पर एक तुलनीय समूह स्वास्थ्य बीमा का उपयोग करता है और उस योजना में नामांकन नहीं करने का विकल्प चुनता है। अधिभार राशि - जैसे कि $ 30 या $ 50 प्रति वेतन अवधि - जीवनसाथी को अपने स्वयं के नियोक्ता के स्वास्थ्य देखभाल योजना में नामांकन के लिए प्रोत्साहन के रूप में कार्य करता है और कंपनी को पॉलिसी को सब्सिडी देने की लागतों में से कुछ को हटाने की अनुमति देता है ताकि वह नामांकन जारी रखने की अनुमति दे सके जीवनसाथी के लिए जिन्हें कवरेज की आवश्यकता है।

प्रतिबंधित कवरेज

प्रत्येक नियोक्ता यह तय करता है कि वह किस परिस्थिति में पति-पत्नी को कवर करेगा या पति-पत्नी अधिभार लागू करेगा। नियोक्ता अक्सर बेरोजगार जीवनसाथी, या कामकाजी पति या पत्नी, जिनके नियोक्ता स्वास्थ्य बीमा की पेशकश नहीं करते हैं, को अधिभार के भुगतान के बिना स्पूसेल कवरेज को प्रतिबंधित करते हैं। यदि जीवनसाथी की नियोक्ता द्वारा दी गई योजना प्रीमियम और कटौती के लिए अधिकतम मात्रा जैसे विशिष्ट मानकों को पूरा करने में विफल रहती है, तो बहुत से कवरेज सरचार्ज-मुक्त हो जाते हैं।

अधिभार अपवाद

कुछ नियोक्ता अधिभार को माफ कर देते हैं यदि पति या पत्नी दोनों नियोक्ता योजनाओं में नामांकन करते हैं और उनके नियोक्ता की योजना प्राथमिक है। यदि पति या पत्नी किसी अन्य सरकारी स्वास्थ्य बीमा योजना के लिए पात्र हैं तो पति या पत्नी अधिभार लागू नहीं किया जा सकता है। नियोक्ता आमतौर पर पति या पत्नी के अधिभार को अस्थायी रूप से माफ कर देते हैं अगर पति या पत्नी अपने नियोक्ता की योजना में अगले खुले नामांकन तक नामांकन नहीं कर सकते हैं।

वार्षिक नामांकन और प्रमाणन

एक कर्मचारी जो अपने नियोक्ता-प्रायोजित स्वास्थ्य बीमा योजना के तहत जीवनसाथी के लिए कवरेज चाहता है, उसे खुले नामांकन के दौरान प्रत्येक वर्ष पति को सक्रिय रूप से नामांकन करना चाहिए। योजना स्वचालित रूप से एक कवर किए गए पति-पत्नी को फिर से नामांकन नहीं करेगी। वार्षिक नामांकन में एक पुष्टिकरण प्रक्रिया शामिल है जिसमें कर्मचारियों को जीवनसाथी के नामांकन के बारे में कुछ कथनों को पढ़ने और सहमति देने की आवश्यकता होती है। कर्मचारी यह पुष्टि करता है कि वह अपने पति को नामांकित करने का इरादा रखता है, पति या पत्नी को अपनी नौकरी के माध्यम से बीमा तक पहुंच नहीं है या बीमा विशिष्ट सामर्थ्य मानकों से कम है। पुष्टि के बाद, नामांकन प्रक्रिया में गलत बयानी के बारे में चेतावनी शामिल है और कर्मचारियों को पति के कवरेज को प्रभावित करने वाले परिवर्तनों की रिपोर्ट करने की आवश्यकता की याद दिलाती है।