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मेडिकाइड आपके लिए क्या भुगतान करेगा उस हिस्से पर निर्भर करता है जहां आप रहते हैं। यह कम आय वाले घरों में सरकार द्वारा वित्त पोषित चिकित्सा सेवाएं प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। राज्यों पर अपने स्वयं के कार्यक्रमों को संचालित करने का आरोप लगाया जाता है, और सामान्य संघीय दिशानिर्देशों के आधार पर विशिष्ट सेवाओं को कवर करने या न करने का निर्णय लेने में कुछ अक्षांश होता है। हालांकि, सभी राज्य मेडिकेड सेवाओं को संघीय कानून के आधार पर कुछ निर्दिष्ट प्रक्रियाओं को कवर करना होगा।
अनिवार्य लाभ
भले ही आप किस राज्य में रहें, निम्नलिखित अनिवार्य लाभ कवर किया जाना चाहिए:
- रोगी और आउट पेशेंट अस्पताल सेवाएं
- प्रारंभिक और आवधिक जांच, नैदानिक और उपचार सेवाएं - यह सुनिश्चित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है कि बच्चों को व्यापक और निवारक देखभाल हो
- मेडिकेयर-प्रमाणित नर्सिंग होम में नर्सिंग सुविधा सेवाएं
- घर की स्वास्थ्य सेवाएं
- फिजिशियन सेवाएं
- ग्रामीण स्वास्थ्य क्लिनिक सेवाएं
- राज्य द्वारा मान्यता प्राप्त होने पर परिवार नियोजन सेवाएं, नर्स-दाई सेवाएं और फ्रीस्टैंडिंग जन्म केंद्र सेवाएं
- प्रमाणित बाल चिकित्सा और परिवार नर्स व्यवसायी सेवाएं
- गर्भवती महिलाओं को तंबाकू छोड़ने में मदद करने के लिए डिज़ाइन की गई परामर्श
- प्रयोगशाला और एक्स-रे सेवाएं
- संघीय रूप से योग्य स्वास्थ्य केंद्र सेवाएं
- चिकित्सा देखभाल के लिए परिवहन
वैकल्पिक लाभ
कुछ लाभ संघीय कानून द्वारा आवश्यक नहीं हैं, लेकिन व्यक्तिगत राज्यों द्वारा पेश किए जा सकते हैं। इन लाभों में शामिल हैं:
- दवा का नुस्खा
- क्लिनिक सेवाएं
- भौतिक चिकित्सा
- व्यावसायिक चिकित्सा
- भाषण, श्रवण और भाषा विकारों के इलाज के लिए डिज़ाइन की गई सेवाएं
- श्वसन देखभाल सेवाएं
- नैदानिक, स्क्रीनिंग, निवारक और पुनर्वास सेवाएं संघीय दिशानिर्देशों के आधार पर अनिवार्य रूप से निर्दिष्ट नहीं की जाती हैं
- दंत चिकित्सा सेवाएं या डेन्चर
- चश्मा
- प्रोस्थेटिक्स
- हाड वैद्य सेवाएं
- निजी-ड्यूटी नर्स या धर्मशाला देखभाल
क्योंकि इतनी सारी सेवाएं राज्य के विवेक पर छोड़ दी जाती हैं, इनमें से कई वैकल्पिक लाभ आपको जहां रहते हैं वहां उपलब्ध नहीं हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, वर्जीनिया में, यहां तक कि बुनियादी दंत चिकित्सा देखभाल भी शामिल नहीं है। इसके अलावा, क्योंकि चिकित्सकों के लिए मेडिकेड की प्रतिपूर्ति कम है, आपके पास एक कठिन समय हो सकता है जो कवर किए गए क्षेत्रों के लिए भी उपचार प्राप्त कर सकते हैं।
विशिष्ट उपचार
कई बार, प्रमुख घटनाओं को कवर करने से पहले मेडिकिड द्वारा कवर किए गए रोगी को उपचार के एक विशिष्ट पाठ्यक्रम से गुजरना होगा। उदाहरण के लिए, हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी को कवर किया जा सकता है, लेकिन आपको आम तौर पर यह दिखाना होगा कि स्थिति ने अन्य उपचारों का जवाब नहीं दिया है। आपके डॉक्टर को यह दिखाना होगा कि संयुक्त प्रतिस्थापन एक चिकित्सा आवश्यकता है अपनी स्थिति का इलाज करने के लिए।
अपने डॉक्टर से जाँच करें
यह हमेशा स्पष्ट नहीं होता है कि मेडिकाड द्वारा क्या कवर किया गया है, और यहां तक कि कुछ कवर की गई सेवाओं की सीमाएं और प्रतिबंध भी हैं। अन्य कवर की गई सेवाओं के लिए सह-भुगतान की आवश्यकता हो सकती है। किसी विशेष प्रक्रिया को कवर करने के लिए अपने चिकित्सा प्रदाता के साथ पहले से जाँच करें और आपकी लागत क्या होगी। अन्यथा, आप अपने आप को जेब से पूरे बिल का भुगतान कर सकते हैं।