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स्वास्थ्य बीमा में लाभ नियम के समन्वय को कैसे समझें। शब्द समन्वय का लाभ (सीओबी) समूह स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों को संदर्भित करता है। समूह बीमा को सभी प्रमुख चिकित्सा बिलों के लिए कवरेज प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है लेकिन कुल खर्चों का 100% से अधिक नहीं। क्या होता है जब दो या अधिक बीमा कंपनियों को इन खर्चों की लागत को विभाजित करना पड़ता है? सीओबी को इसको विनियमित करने और पॉलिसीधारकों के लिए आसान बनाने के लिए स्थापित किया गया था। COB नियम व्यक्तिगत पॉलिसीधारकों पर लागू नहीं होते हैं।
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पता करें कि क्या आपके पास एक से अधिक समूह बीमा पॉलिसी है। उदाहरण के लिए, यदि आप कार्यरत हैं, तो आपके नियोक्ता के पास कंपनी के समूह नीति के तहत आपका नाम शामिल होने की संभावना है। इसी तरह, यदि आपके पास कुछ संस्थानों में सदस्यता के माध्यम से, आपके पति या पत्नी के नियोक्ता के माध्यम से या आपके द्वारा पहले खरीदी गई समूह नीति के माध्यम से अतिरिक्त समूह कवरेज है, तो आपको COB नियमों के बारे में अधिक जानने की आवश्यकता है।
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प्राथमिक और माध्यमिक कंपनियों के बीच अंतर। स्वास्थ्य व्यय के मामले में, कौन सा बीमा प्रदाता पहले भुगतान करेगा? सीओबी दिशानिर्देश इस पहलू पर एक विस्तृत समझ प्रदान करते हैं। आमतौर पर, आपके नियोक्ता की योजना आपको कवरेज प्रदान करने के लिए प्राथमिक होगी, जबकि कोई अन्य योजना जो आपको आश्रित दिखाती है, द्वितीयक होगी। प्राथमिक प्रदाता पहले भुगतान करता है और शेष राशि को कुछ मामलों में द्वितीयक कंपनी द्वारा समायोजित करने की आवश्यकता होती है।
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एक जोड़े के तलाकशुदा या अलग होने पर आश्रित बच्चों के मामलों में कवरेज के प्रकार पर विशेष ध्यान दें।
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सीओबी को मेडिकेयर के साथ जांचें।यदि आपके पास एक मेडिकेयर पॉलिसी है, तो सीओबी नियमों को सीएमएस (मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज के लिए केंद्र) द्वारा निर्दिष्ट किया गया है। उन्हें और अधिक विस्तार से समझने के लिए एक प्रति का अनुरोध करें।
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प्राथमिक और द्वितीयक बीमा प्रदाताओं के बीच दावा निपटान प्रणाली को समझें। अपने संदेह को स्पष्ट करने के लिए अपने स्थानीय एजेंटों से बात करें।
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अपने निकटतम बुकस्टोर से सीओबी और स्वास्थ्य बीमा पर एक गाइड चुनें। यह अधिक विस्तृत जानकारी प्रदान करेगा।